3月中旬，佛山市医疗保障局公布了2025年度佛山普通门诊待遇标准和住院待遇标准，实现了门诊住院待遇双提升。

① 门诊待遇提升

普通门诊不设起付标准，实现"零门槛"报销。无论医疗费用多少，只要符合报销条件，就可以按比例报销。

不同级别的定点医疗机构，有着不同的医保报销比例。

普通门诊年度报销限额调整为：在职员工2723元/年，退休员工2996元/年，居民2179元/年。

② 住院待遇提升

起付标准及报销比例调整为：起付标准以上、最高支付限额以下的纳入统筹基金支付范围的医疗费用按以下比例进行报销：

住院年度最高支付限额调整为：

● 在职职工

① 连续参保缴费未满3个月的，职工医保最高支付限额为115084元；

② 连续参保缴费满3个月不满12个月的，职工医保最高支付限额为460336元；

③ 连续参保缴费满12个月及以上的，职工医保年度最高支付限额为575420元。

● 退休职工

年度最高支付限额为632962元。

● 居民医保

年度最高支付限额为460336元。

近日，四川省医疗保障局发布《四川省基本医疗保险关系省内转移接续实施办法(征求意见稿)》。征求意见期限：2025年3月18日至4月17日。

① 缴费年限全省统一

逐步将职工医保累计缴费年限统一为男职工不低于30年、女职工不低于25年，其中，本省实际缴费年限统一为不低于15年。预计到2035年前实现全省职工医保缴费年限的统一。

② 缴费年限全省互认

参保人员在省内各地区参加职工医保的缴费年限互认，合并计算为累计缴费年限和本省实际缴费年限。

跨省转移接续基本医疗保险关系转入我省的，按本办法执行，参保人员在省外参加职工医保实际缴费年限合并计算为累计缴费年限。

▶ 哪类人群最受益？

常换工作的上班族：在成都交过医保，现在要去绵阳工作？职工医保转移不用重新计算年限啦！

▶ 省内职工医保如何转？

登录“四川医保”app→点击“服务”→选择“医保业务办理”→点击“转移接续手续办理”→缴费年限自动累计

③ 断缴补救指南

▶ 断缴3个月内

参保人员可以按转入地规定办理中断缴费期间的职工医保费补缴，补缴后不设待遇享受等待期。

也就是说缴费的当月就可以在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。 

▶ 断缴3个月以上

基本医疗保险待遇按各地区规定执行，原则上待遇享受等待期不超过6个月。

3月15日，河南省医疗保障服务中心宣布，将构建“三统一“模式，3月底前实现全省医保基金即时结算全覆盖。

① 结算进入"小时达"时代

回款加速，新模式下结算周期缩短明显：

● 旧模式：医保基金拨付通常要60天左右，年底集中清算。

● 新模式：按照即时结算改革目标，统一增加按日(T+1)、隔日(T+3)、按周(T+7)的结算新模式。

② 带来哪些变化？

● 药店买药：异地购药直接结算，不用垫付后报销。

● 医院结算：住院押金可能减少，出院当天完成医保结算。

● 企业对接：统一接口标准，财务对账效率提升。

素材来源：易人事